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市医保局“六统一”创新工作机制促快三最新版

发布日期:2019-11-07 09:02   作者:季潇然    来源:市医疗保障局    阅读: 次   字体:[ 大 ] [ 小 ]

市医保局成立以来,围绕群众需求创新工作思路,创新构建“六统一”工作机制,促进医保事业快三最新版。

一是建立全市统一的医保投诉咨询举报平台。成立统一的投诉咨询队伍,设立投诉咨询电话,建立工作制度,解答群众咨询,受理举报投诉,化解社会矛盾。目前,共接收各类咨询、投诉9075件,其中12345市长热线941件,其它咨询、投诉电话接听处理8134个,办结率达到98%以上,得到群众的普遍认可和好评。

二是建立统一的医保信息宣传工作机制。加大信息公开力度,成立领导小组,制定宣传计划,纳入考核机制,强化责任落实、加强培训指导、优化奖惩举措、拓展宣传空间。截至目前,市局官网采用信息160余条,淮南日报刊登专栏信息53条,市委办《每日快报》采用5条,市政府办《政务要情》采用 7条,省医保局采用4条。

三是建立全市统一的医保稽查监管队伍。强化医保基金监管,打击欺诈骗保形成合力,成立医保稽查工作小组,整合全市稽查力量,统一调度,统一管理,精准核查,上下联动,严厉打击各种欺诈骗保行为。截止目前,全市各级医保部门共现场检查定点医药机构1376家,现场检查覆盖率达71.97%。全市共查处违规定点医药机构292家,其中定点医疗机构262家,暂停19家定点医疗机构的部分科室医保结算服务;定点药店30家,暂停11家定点药店医保结算服务;解除定点医药机构协议5家,追回医疗总费用1708.26万元,其中行政处罚42.24万元。在全市形成强大震慑,预计今年可避免医保基金损失近2千万元。今年531日,省医疗保障局致函我市人民政府,对我市打击欺诈骗保维护基金安全专项治理工作所取得的成效予以表彰。

四是建立统一的医保数据信息查询平台。组建局数据信息查询队伍,明确人员,明确责任,加强技术支持,提高数据信息查询统计职能,为向上级部门报送数据以及局系统开展工作、加强管理提供有力支持。

五是建立全市统一的城乡居民医保待遇政策。统一城乡居民医保待遇是今年医保体制改革的难点和重点,围绕破立抓落实。71日新政策实施前后,我局不断加强宣传,强力推进城乡医保信息系统并轨,全力落实过渡期间各项工作,确保新旧政策平稳过渡,运行情况良好。

六是建立统一的医保系统考核标准。研究制定2019年度市医保局目标责任考核指标,明确工作目标、考核内容、完成时限,加强日常监督和年度考核,督促机关科室、直属单位对照执行,围绕中心、服务大局,营造全局系统干部职工想干事、真干事、会干事、干成事的工作格局。


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